Úvod
Omega-3 mastné kyseliny, zejména eikosapentaenová (EPA) a dokosahexaenová kyselina (DHA), patří mezi (semi)esenciální polynenasycené mastné kyseliny, které mají zásadní význam pro řadu biologických procesů v organismu. V posledních dvou desetiletích se jejich role rozšířila i do oblasti stomatologie, kde jsou intenzivně studovány především v souvislosti s chronickými zánětlivými onemocněními dutiny ústní, jako jsou gingivitida (zánět dásní) a parodontitida (parodontóza, zánětlivé onemocnění tkáně obklopující zub, tzv. závěsného aparátu neboli parodontu) (Calder, 2015; Naqvi et al., 2010).
Chronický zánět je klíčovým patofyziologickým mechanismem většiny onemocnění parodontu. Vzhledem k tomu, že omega-3 mastné kyseliny mají schopnost tento zánět zmírňovat, představují potenciálně významný doplněk konvenční stomatologické léčby.
Mechanismy účinku omega-3 mastných kyselin
Protizánětlivý účinek omega-3 mastných kyselin je komplexní a probíhá na několika úrovních. Jedním z hlavních mechanismů je jejich působení proti účinkům tzv. omega-6 mastných kyselin (zejména kyseliny arachidonové) přes enzymy cyklooxygenázu (COX) a lipoxygenázu (LOX). Tímto dochází ke snížení produkce prozánětlivých mediátorů, jako jsou prostaglandiny a leukotrieny (Calder, 2015).
Dalším zásadním mechanismem je tvorba dalších protizánětlivých látek, mezi které patří tzv. resolviny, protektiny a maresiny. Tyto látky nefungují pouze jako inhibitory zánětu, ale aktivně podporují jeho ukončení, zvyšují fagocytózu a podporují regeneraci poškozených tkání (Serhan et al., 2008).
Omega-3 mastné kyseliny rovněž snižují produkci dalších prozánětlivých cytokinů, jako jsou tumor nekrotizující faktor alfa (TNF-α), interleukin-1β (IL-1β) a interleukin-6 (IL-6). Současně inhibují aktivaci transkripčního faktoru NF-κB, který je klíčovým regulátorem zánětlivé odpovědi (Calder, 2015).
Další významnou vlastností je jejich vliv na kostní metabolismus. Omega-3 snižují aktivitu osteoklastů (buněk zodpovědných za resorpci kosti) a podporují aktivitu osteoblastů (buněk zodpovědných za novotvorbu kosti), což vede k ochraně alveolární kosti (Bendyk et al., 2009).
Omega-3 mastné kyseliny a nemoci zubů a dutiny ústní
Parodontitida (parodontóza)
Parodontitida představuje nejlépe prozkoumanou oblast využití omega-3 mastných kyselin ve stomatologii. Jedná se o chronické zánětlivé onemocnění vedoucí k destrukci závěsného aparátu zubu, včetně tzv. alveolární kosti.
Klinické studie ukazují, že suplementace omega-3 mastnými kyselinami jako doplněk ke standardní parodontologické terapii vede skutečně ke zlepšení klinických parametrů. (Naqvi et al., 2010). Bylo také prokázáno, že kombinace omega-3 mastných kyselin s nízkou dávkou aspirinu vedla k významnému zlepšení klinických výsledků oproti standardní stomatologické léčbě (El-Sharkawy et al., 2010). Také meta-analýzy (systematická srovnání klinických studií) potvrzují, že přínos omega-3 mastných kyselin je klinicky relevantní (Van Ravensteijn et al., 2018).
Je důležité zdůraznit, že efekt je závislý na dávce a délce podávání. Krátkodobé studie nebo nízké dávky často neprokazují významný klinický efekt.
Gingivitida
U gingivitidy je účinek omega-3 mastných kyselin méně výrazný než u parodontitidy. Dochází sice ke snížení hladin zánětlivých mediátorů v tkáni dásní, avšak klinické zlepšení bývá často mírné a někdy statisticky nevýznamné.
Tento fakt je pravděpodobně způsoben tím, že gingivitida představuje reverzibilní a méně závažný zánětlivý proces, kde je dominantním faktorem lokální hygiena. Omega-3 mastné kyseliny zde tedy působí spíše jako podpůrný faktor (Calder, 2015).
Aftózní stomatitida
Omega-3 mastné kyseliny vykazují pozitivní efekt také u pacientů s rekurentní aftózní stomatitidou se snížením bolesti, počtu aft a zkrácení doby hojení při jejich suplementaci (Khouli a El-Gendy 2014).
Apikální periodontitida
Experimentální studie ukazují, že omega-3 mastné kyseliny mohou snižovat zánět a kostní resorpci v periapikální oblasti a současně podporovat regeneraci kostní tkáně (Bendyk et al., 2009).
Ortodontická léčba
V ortodoncii mohou omega-3 ovlivňovat remodelaci kosti a tím i rychlost pohybu zubů. Experimentální studie Iwami-Morimota a spoluautorů (2008) ukázala snížení osteoklastické aktivity, což může mít vliv na průběh ortodontické léčby.
Vliv omega-3 mastných kyselin na mikrobiom dutiny ústní a imunitu
Novější výzkumy ukazují, že omega-3 mastné kyseliny mohou ovlivňovat složení mikrobiomu dutiny ústní. Bylo pozorováno snížení množství patogenních bakterií spojených s parodontitidou a současná podpora růstu symbiotických mikroorganismů (Lee a Tribble 2023). Tento efekt může být důležitý zejména v kontextu moderního pohledu na parodontitidu jako onemocnění vznikajícího na základě dysbalance mezi mikrobiomem a imunitní odpovědí hostitele.
Limity současných studií
Navzdory slibným výsledkům je třeba upozornit na několik limitů současných poznatků. Mezi hlavní patří:
- značná heterogenita studií (různé dávky, délky podávání, metodiky)
- malé soubory pacientů
- rozdíly mezi experimentálními a klinickými výsledky
- ne vždy konzistentní klinický efekt
Některé studie neprokázaly statisticky významné zlepšení, zejména při krátkodobém podávání nebo nízkých dávkách omega-3 mastných kyselin.
Závěr
Omega-3 mastné kyseliny představují perspektivní a biologicky dobře podložený doplněk léčby zánětlivých onemocnění dutiny ústní. Jejich účinek spočívá nejen v potlačení zánětu, ale především v jeho aktivním ukončení a podpoře regenerace tkání.
Největší přínos byl prokázán u parodontitidy, kde mohou významně zlepšit výsledky standardní terapie. V ostatních indikacích je jejich efekt spíše podpůrný, ale stále klinicky relevantní.
Omega-3 mastné kyseliny nicméně nemohou nahradit konvenční stomatologickou léčbu. Jejich účinnost závisí na správném dávkování, délce užívání a kombinaci s odbornou péčí.
Omega 3 Strong můžete zakoupit zde na našem Eshopu
Literatura
- Bendyk A et al. Effect of dietary omega-3 polyunsaturated fatty acids on experimental periodontitis in the mouse. J Periodontal Res 2009;44:211-6.
- Calder PC. Omega-3 fatty acids and inflammatory processes. Nutrients 2010;2:355-74.
- El-Sharkawy H et al. Adjunctive treatment of chronic periodontitis with daily dietary supplementation with omega-3 fatty acids and low-dose aspirin. J Periodontol 2010;81:1635-43.
- Iwami-Morimoto Y et al. Influence of dietary n-3 polyunsaturated fatty acid on experimental tooth movement in rats. Angle Orthod 1999;69:365-71.
- Khouli AME, El-Gendy EA. Efficacy of omega-3 in treatment of recurrent aphthous stomatitis and improvement of quality of life: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2014;117:191-6.
- Lee CT, Tribble GD. Roles of specialized pro-resolving mediators and omega-3 polyunsaturated fatty acids in periodontal inflammation and impact on oral microbiota. Oral Health 2023;4:1217088.
- Naqvi AZ et al. Omega-3 fatty acids and periodontitis in US adults. J Am Diet Assoc 2010;110:1669-75
- Serhan CN et al. Resolution of inflammation: state of the art, definitions and terms. FASEB J 2007;21:325-32.
- Van Ravensteijn MM et al. The effect of omega-3 fatty acids on active periodontal therapy: A systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol 2018;49:1024-37.
